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Parálisis braquial traumática. Tratamiento.

En parálisis braquial traumática sólamente se pueden conseguir resultados funcionales mediante la reconstrucción microquirúrgica del plexo.

En pacientes afectados de parálisis braquial traumática, la reconstrucción microquirúrgica es la única solución para conseguir un resultado funcional. La parálisis en área superior del brazo tiene un buen pronóstico funcional, en cambio, la que afecta a la mano puede precisar múltiples procedimientos.

Las lesiones vasculares, óseas y articulares deben ser consideradas de forma urgente. 

Las lesiones nerviosas diferidas se tratan en un período de tres meses. La reparación nerviosa en parálisis braquial traumática no se considera urgente, excepto en lesiones abiertas por sección, cuyo diagnóstico suele darse solo en zonas en guerra o en situaciones hostiles. La reimplantación medular de las raíces inferiores C8-T1 para reconstrucción de la mano no ofrece resultados que justifiquen la intervención quirúrgica de la parálisis braquial traumática en forma urgente.

La intervención quirúrgica tiene el objetivo de conseguir la reconstrucción de las lesiones óseas, articulares y vasculares asociadas. Asimismo, la reconstrucción microquirúrgica de las lesiones del plexo braquial busca, en zona alta de la extremidad, un resultado simétrico al brazo contralateral y, en parálisis total, un resultado lo más funcional posible de la mano.

 

El Rol de la fisioterápia en la parálisis braquial traumática

El período de reinervación en las lesiones del adulto es muy largo, por lo que es necesario mantener el balance articular sin rigideces asociadas y electroestimular los grupos musculares para mantener su metabolismo en la mejor condición posible.

En general, se precisa soporte profesional para su motivación personal y psicológica, y para realizar las pautas de tratamiento específicas articulares y neurológicas correctamente.

El paciente afecto de plexo traumático debe convivir con el recuerdo de su extremidad normal y plena capacidad funcional. La lesión supone una merma de sus capacidades por un largo período y una regresión en sus expectativas de relación y laborales. Coexiste en muchas ocasiones el recuerdo del accidente y sus posibles implicaciones colaterales en todos los sentidos. El apoyo psicológico en estos pacientes es imprescindible.

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