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Los diferentes síndromes canaliculares

Descripción de los síndromes canaliculares

Síndrome del pronador redondo
Atrapamiento del nervio mediano a nivel del antebrazo proximal por su cara anterior, es poco frecuente, la afectación es sobre todo sensitiva a nivel de la palma de los tres primeros dedos de la mano y alteración cutánea de la eminencia tenar.

Síndrome túnel carpiano
El más frecuente en extremidad superior, compresión del nervio mediano a nivel muñeca a la entrada del nervio en palma mano, da cambios en la sensibilidad palmar de los tres primeros dedos y sensación de hormigueo, que aumentan por la noche y se desencadenan por determinados movimientos.

Síndrome del nervio interóseo anterior
Compresión de la parte solo motora del nervio mediano a nivel del antebrazo, debilidad y pérdida de fuerza pulgar y índice con dificultad para flexión interfalángica del pulgar y flexión interfalángica distal del índice, el paciente lo detecta porque nota torpeza al escribir.

Atrapamiento nervio cubital en codo
Se trata del segundo en frecuencia, sensación de hormigueo y pérdida de sensibilidad en cara anterior del 4º y 5º dedos con dolor en cara interna del codo y antebrazo. Si el atrapamiento es de larga evolución se pueden producir alteraciones motoras como 4º y 5º dedos en garra y atrofia muscular de los interóseos.

Atrapamiento canal Guyón
Clínica sensitiva y motora, no hay afectación de la rama dorsal cubital, si es grave produce una garra cubital.

Atrapamiento del interóseo posterior
La clínica es motora con pérdida para la extensión de los dedos, se mantiene la extensión de la muñeca pero con desviación radial.

Atrapamiento rama sensitiva nervio radial o síndrome de Wartenberg
Produce un fuerte dolor y parestesia a nivel cutáneo dorso pulgar y 2º-3er dedos.

Síndrome del piramidal
Dolor profundo en la región de la cadera, nalga que puede irradiar hasta la cara posterior del muslo y llegar hasta la rodilla, no tiene pérdida de fuerza muscular.

Atrapamiento peroneo común o ciático poplíteo externo
Dolor y hormigueos en la cara externa de la pierna y cara dorsal del pie. Pérdida de fuerza de la musculatura del compartimento anterior de la pierna, dificultat para extensión tobillo y dedos pie.

Síndrome canal tarsiano
Es el más frecuente del miembro inferior, sensación de quemazón en los dedos y planta del pie, dolor por detrás del maléolo interno que puede subir dirección retrógrada por toda la pierna.

Neuroma de Morton
Dolor intenso en la cara anterior del tercer espacio intermetatarsiano con hormigueos en los dedos correspondientes que aumenta con la marcha o la permanencia en pie.

 

De forma esquemática se recogen los distintos síndromes según la localización de la compresión:

Nervio Lugar de atrapamiento (lesión)
Plexo braquial - Supraclavicular o infraclavicular(outlet torácico)
Mediano - Antebrazo proximal (pronador redondo)
- Muñeca a entrada palma mano (síndrome del túnel carpiano)
Interóseo anterior - Antebrazo
Cubital - Codo
- Muñeca (canal de Guyon)
Radial (rama motora interóseo post) - Antebrazo proximal (síndrome túnel radial)
Radial (rama sesitiva) - Antebrazo(queiralgia parestésica o síndrome de Watenberg)
Ciático - Piramidal (síndrome del piramidal)
Peroné común - Cuello del peroné
Tibial posterior - (síndrome del canal tarsiano)
Interdigital dedos - Neuroma de Morton

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