Neuroapraxia tras osteotomia valguizante de tibia

Neuroapraxia del nervio ciático poplíteo externo debida a estiramiento tras osteotomía de tibia.

La neuroapraxia es una lesión nerviosa, normalmente reversible, que se caracteriza por el bloqueo de la conducción nerviosa de un nervio periférico. Se puede producir por compresión externa o, como en el caso que nos ocupa, por estiramiento del nervio.

Las deformidades en varo o valgo de las extremidades inferiores producen sobrecarga mecánica en la rodilla, que a largo plazo, puede evolucionar a gonartrosis. Las osteotomías femorales y tibiales permiten corregir las alteraciones del eje de las extremidades mejorando así el dolor de rodilla y disminuyendo el desgaste del cartílago producido por la sobrecarga.

Aunque son cirugías que pueden aportar ventajas, son técnicamente muy exigentes debido a las complicaciones que se pueden producir, entre ellas la elongación del nervio ciático poplíteo externo a su paso por la cara externa de la rodilla, en las osteotomias varizantes.

Presentamos el caso de un paciente que consultó en Muset Institute por pérdida de fuerza para la extensión del tobillo acompañada de disminución de la sensibilidad en el pie tras ser sometido a una osteotomia varizante de tibia, realizada para corregir una deformidad en valgo de la extremidad inferior izquierda.

Diagnosticado de neuroapraxia del nervio ciático poplíteo externo por elongación, el paciente fue intervenido para eliminar el exceso de corrección de la deformidad en valgo que presentaba inicialmente el paciente, en la cirugía previa.

El Dr. Muset, realizó una osteotomía valguizante para dejar la extremidad correctamente alineada y eliminar así, la tensión que se había producido sobre el nervio ciático poplíteo externo.

 

Neuroapraxia - Osteotomía

Se realiza una osteotomía de adición medial en la tibia para corregir la deformidad en varo.

 

Neuroapraxia - Osteotomía

Se realiza una fijación del hueso en la posición correcta mediante una placa atornillada.

 

Neuroapraxia - Osteotomía

Esta radiografia muestra el resultado, con la tibia correctamente alineada.

 

De esta manera, se consigue la alineación mecanica, el correcto eje ¡, disminuir la sobrecarga mejorando el dolor y eliminar la elongación sobre el nervio, mejorando la clínica sensitiva y el déficit de fuerza que presentaba el paciente.

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