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Parálisis braquial traumática

La parálisis braquial traumática es una lesión del plexo braquial que se traduce en la parálisis total o parcial de toda la extremidad superior.

Mayoritariamente es una lesión que sucede en el adulto, relacionada con accidentes de tráfico, laborales, deportivos o por agresión con arma blanca o de fuego. La incidencia en niños es muy baja. El cirujano debe valorar las lesiones durante el primer mes del accidente para delimitar el alcance del daño y durante el segundo mes para estudiar su evolución. Si en el tercer mes se detecta un proceso evolutivo no satisfactorio debe procederse a la intervención quirúrgica.

El paciente afecto de parálisis braquial traumática acude con limitación de la movilidad de forma completa o parcial de la extremidad superior. Podria orientarse inicialmente como una lesión de origen musculoesquelético, por lo que debe tenerse presente siempre la posible lesión neurológica concomitante. De la misma manera, deberá valorarse la presencia de lesiones vasculares asociadas. Se realizarán pruebas complementarias, pero la exploración clínica será fundamental para el diagnóstico inicial, así como valorar las lesiones y la evolución a posteriori.

Inicialmente se optará por un control y evaluación estricta de la evolución, para ver la posible recuperación espontánea total o parcial de la incapacidad de la parálisis braquial traumática.

La intervención quirúrgica en los pacientes con una parálisis braquial traumática tendrá como objetivo fundamental recuperar el máximo de las funciones de la extremidad superior. Se realizará una valoración del estado nervioso y se planteará la reconstrucción microquirúrgica en caso necesario. El abordaje deberá realizarse siempre de forma multidisciplinar, con la valoración del equipo quirúrgico, de enfermería y rehabilitador.

ENLACES EXTERNOS

Hems TE. Timing of surgical reconstruction for closed traumatic injury to the supraclavicular brachial plexus. J Hand Surg Eur Vol. 2015 Jul;40(6):568-72.
Limthongthang R, Bachoura A, Songcharoen P, Osterman AL. Adult brachial plexus injury: evaluation and management.  Orthop Clin North Am. 2013 Oct;44(4):591-603.

 

Para saber más:

Páralisis brquial traumática. Tratamiento.

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